FormaliniFormalini
無料で試す

EOBデータ抽出

保険金支払明細書（EOB）をExcelやJSONに変換

スキャンまたはPDFの保険金支払明細書をアップロードするだけで、請求番号、加入者ID、各診療明細行、請求額、承認額、支払額、調整コード、自己負担額を整理された行データとして取得。請求システム、Excel、自社アプリですぐに活用できます。

無料のサンプルEOBを試すプランと料金を見る

合計額だけでなく、すべての診療明細行を抽出

診療日、処置コード、請求額、承認額、支払額、調整理由コードを明細行ごとに抽出します。

不払い・過少支払いをひと目で把握

調整コードや備考コードを自動抽出。すべてのページを読み込まなくても、回収担当者は対応すべき項目を即座に把握できます。

あらゆる保険会社のレイアウトに対応

保険会社ごとのテンプレート作成は不要。複数ページのEOBや支払明細書も単一の構造化レコードに変換されます。

EOB抽出データの表示例

{
  "payer": "Example Health Plan",
  "claim_number": "CLM-2026-118845",
  "member_id": "XHP448120931",
  "patient": "Jane Example",
  "provider": "Example Family Clinic",
  "date_received": "2026-09-02",
  "service_lines": [
    {
      "date_of_service": "2026-08-14",
      "cpt_code": "99214",
      "billed": 210,
      "allowed": 142.5,
      "paid": 114,
      "adjustment_codes": [
        "CO-45"
      ],
      "patient_responsibility": 28.5
    },
    {
      "date_of_service": "2026-08-14",
      "cpt_code": "85025",
      "billed": 48,
      "allowed": 21.3,
      "paid": 21.3,
      "adjustment_codes": [
        "CO-45"
      ],
      "patient_responsibility": 0
    }
  ],
  "totals": {
    "billed": 258,
    "allowed": 163.8,
    "paid": 135.3,
    "patient_responsibility": 28.5
  },
  "checks": {
    "lines_add_up_to_totals": true
  }
}

EOBをExcelに変換する方法

  1. 01

    紙のEOBをスキャンするか、保険会社ポータルからPDFをダウンロードします。

  2. 02

    Formaliniにアップロードするか、まずはデモ用のサンプルEOBをお試しください。

  3. 03

    抽出された明細行を確認します。読み取りの不確かな値はハイライト表示されます。

  4. 04

    Excel向けにCSV形式でエクスポートするか、APIまたはWebhook経由で請求・RCMシステムにJSONを送信できます。

EOB抽出に関するよくある質問

EOBから抽出される項目は何ですか？
保険会社、請求番号、加入者および患者情報、医療機関、診療日、処置コード、請求額、承認額、支払額、調整・備考コード、自己負担額を抽出。
チームで1日に数百件のEOBを処理できますか？
はい。一括アップロード、フォルダごとのドロップ、またはAPI経由でファイルを送信し、Webhookで処理結果を受け取ることができます。
支給拒絶通知書や保険会社からの通知書にも対応していますか？
はい。支給拒絶通知書や保険会社からの通知書も同様に読み取り、請求番号、理由、コード、金額を抽出します。
FormaliniはHIPAA認証を取得していますか？
現時点では対応していません。BAA（事業提携契約）の締結前は実際の患者データをアップロードせず、まずは匿名化文書を用いた実証実験についてご相談ください。

関連ツール